此次五部委联手打击骗保，属于专项治理，顽疾要治愈，必须要整合各项资源，集中力量有针对性的开展整治。如果以国家医保局一己之力，只能进行常态化的监管，但对高发、甚至屡禁不止的猖狂举动，只有调动相关力量才能有效遏制违法违规行为。

       2019年开展的高值耗材治理，18类耗材列入治理清单

       高值耗材领域的治理，早在2019年就进行过全国性的专项治理。

       2019年5月29日，中央全面深化改革委员会第八次会议审议通过《治理高值医用耗材改革方案》，紧接着，国家卫生健康委办公厅印发《第一批国家高值医用耗材重点治理清单》，纳入18类医用耗材重点治理，要求各地在此基础上，根据各地实际，适当增加品种，形成省级清单，并指导辖区内医疗机构制定医疗机构清单。

       对高值耗材整治的聚焦点之一是：严格行业管理、医保管理和医院自我管理，综合整治高值医用耗材过度使用等乱象。
 

 
       对比两份名单，可以发现2019年至今高值耗材发生的变化

       2019年对高值耗材的整治，直接推动了取消医院耗材加成，并于2019年前实现零加成。此外，高值耗材集采也在此背景下展开---安徽、江苏当时已经在试点探索骨科和支架，2021年全面进入全国性、规模性、覆盖各品类的集中带量采购。

       此次五部门的联手打击骗保，在这一切入点之下，各类耗材的临床使用都将在聚光灯下接受监测。特别是点名的骨科、心内、血透是高值耗材监测的重点科室，尤其是列举的30个医保结算费用靠前的高值耗材，更是重中之重。

       对比两次转型治理清单，可以发现，2019年的重点治理产品在分类上更加宽泛，而此次30个品种名单，则具体到耗材名称，从中可以看出2019年至今4年来，高值耗材在产品分类、临床使用上标准化工作逐渐完善和规范。

       此外，2019年清单侧重骨科、手术器械和血管介入，而此次5部门治理，尽管骨科是重点，但在30品种名单，骨科耗材数量并不多。由此对比，似乎说明经过骨关节、脊柱集采之后，价格下降带来费用的降低是显著的。否则以骨科在外科及耗材中的地位，肯定会有更多的产品纳入费用靠前的名单。

       第三，30个品种名单中，出现了2019整治清单上未曾出现的4个血透类耗材，而血透类耗材在地方集采层面并未广泛、深入展开（河南牵头19省血透耗材联盟集采还未正式启动），因此，后续的血透集采将配合专项整治发挥应有的降价作用。

       高值耗材通过集采，价格降幅基本达到目的，通过5部门联手打击骗保，是接下来的重头戏。这是在临床使用环节进行的综合治理，通过医保监测大数据，严密监控医疗服务中可能出现的异常情况，包括常见的套换、串换耗材，甚至假病人、假手术的违法违规行为。

       专项整治将加速技耗分离及检查检验结果互认

       检查、检验或将在专项整治的推动下，或将产生“两个加快”的作用。第一个“加速”是加快技耗分离的速度，通过集中带量采购，价格将进一步下调。

       2022年，江西牵头23省的肝功生化试剂也产生中选结果，容量组、测试组平均降幅分别为52.7%、51.4%。而最新传来的消息，江计划拟将公示的拟中选品种进行专项调价，共涉及25项现行医疗服务价格项目，其中10项医疗服务价格项目收费实行技耗分离。技耗分离，无疑将打破现有的收费模式，对企业的营销模式、医院检验科的盈利模式都将产生较大影响。

       第二个“加速”，则是对“结果互认”政策的进一步加速推动。由于长期以来各地医疗条件、流程和医保政策相差很大，因此要实现检查检验结果互认是需要在技术、政策和流程上进行统筹的。对检查、检验领域的专项整治，将加快相关医疗技术和服务的规范，间接推动结果互认的早日实现。

       专项整治计划4月启动，2023年前完成。通过集中整治，高值耗材的临床使用将会受到极大考验，特别是骨科、心内、血透、检查、检验等点名的科室，医疗服务的开展将向更规范的轨道发展。