第七批国采完满落幕，第八批国采众人热议。据业内人士推测，下一批国采有望在今年10月正式开标；73个化学药满足准入条件，西格列汀口服常释剂型、阿格列汀口服常释剂型、甲硝唑注射剂有超过十家企业同台竞技，扬子江、正大天晴、科伦......过评品种数遥遥领先；生物药方面，大热PD-(L)1能否登上第八批国采的舞台？
第八批：开标时间、中选规则、采购周期全预测
第七批国采才刚开标不久，第八批国采或已踏上征程......
一、开标时间分析，受疫情影响，第七批国采开标时间推迟了近3个月，为赶回“落后”的进度，第八批国采有望提速，开标时间或定在今年10月左右。
二、中选规则上，从第二批全国集采后已基本趋于稳定，满足：
● 1.8倍的熔断机制；
● 大于等于50%的降幅；
● 单位可比价小于等于0.1；
三个条件之一外（除第六批国采（胰岛素专项），下文同），第七批国采中还新增了“品间熔断”机制——“同品种中非最高顺位”想要中选需按“同品种最高顺位‘单位可比价’/同品种最低顺位‘单位可比价’”计算比值，可避免企业高价中选的情况发生，更加注重公平。
三、品种准入规则，早已耳熟能详，无非是原研药、通过/视同通过一致性评价的仿制药。但从第七批国家集采开始，由于过评企业数的激增，「0+4」或「1+3」成为纳入国采的新依据。
四、约定采购量和采购周期/协议，或与前几批国采基本保持一致。
● 1家中选的获得50%的带量比例；2家60%；3家70%；4家及以上80%。（另：抗感染治疗类药品适当下降10%，如第七批国采中选品种：甲泼尼龙、头孢克洛等，1家中选则对应带量比例40%，2家、3家......如此类推。）
● 中选企业1~2家的，采购周期为1年；3家中选为2年；4家及以上的为3年。采购周期内若提前完成当年约定采购年，超出部分中选企业仍按中选价进行供应，直至采购周期届满。
五、入围企业数，除4+7集采存在独家中选、前3家中选外，从第二批全国集采开始，随着品种过评数的陡增，中选企业数也有较大提高，最多10家企业中选已成为目前潮流所趋。不过，伴随过评产品的增多，中选企业数的上限会否继续上调仍是未知之数。
历轮化学药国采最多入围企业数对比（单位：家）
六、供应地区确认，首先是中选选区，预计也是大同小异，不会有太大偏差。第一顺位企业优先在供应地区中选择1个地区。优先选择完毕后，从第一顺位企业开始所有拟中选企业按顺位依次交替确认剩余地区，每个拟中选企业，每次选择1个地区，重复上述过程，直至所有地区选择确认完毕。
另外，从第七批国采开始加入了备供选区机制，目的是降低中选药品出现断供的概率，设置供应的“双保险”，相信下一批国采仍会沿用这一规则。
超70个品种满足集采条件，扬子江、正大天晴、科伦等遥遥领先
从满足入选条件的品种数量看，业内人士推测，下一批国采品种类别大概率仍是化学药。
米内网数据显示，截至2022年8月2日，在未纳入国采的品种中已有73个品种满足原研企业+过评企业≥4家的竞争格局，初步具备纳入国采的条件。
不过像口服补液盐散（Ⅲ）等“不推荐参比”品种，他克莫司、环孢素等窄治疗指数药物，以及阿格列汀、西格列汀等专利未到期的品种，纳入国采的机率较低。
扬子江药业展现出强大的竞争力，初步满足国采入选资格的有12个品种，分别是来那度胺胶囊、利格列汀片、氨甲环酸注射液、醋酸阿托西班注射液、西他沙星片、注射用头孢西丁钠、盐酸左沙丁胺醇雾化吸入溶液、甲钴胺注射液、苯磺酸左氨氯地平片、舒更葡糖钠注射液、盐酸左西替利嗪口服液以及磷酸西格列汀片。
正大天晴也毫不示弱，已有8个过评品种可能进入下一批国采竞争中，包括来那度胺胶囊、阿瑞匹坦胶囊、注射用福沙匹坦双葡甲胺、氢溴酸伏硫西汀片、索磷布韦片、氟维司群注射液、注射用比阿培南和磷酸西格列汀片。
科伦药业同样有8个品种满足第八批国采入选门槛，注射剂占据6个席位，包括甲硝唑氯化钠注射液、羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液、丙氨酰谷氨酰胺注射液、乳酸环丙沙星氯化钠注射液、舒更葡糖钠注射液、中长链脂肪乳/氨基酸(16)/葡萄糖(16%)注射液；以及利格列汀片、磷酸西格列汀片2个口服常释片剂。
“生物药”仍有机会？PD-(L)1成大热选手？
近年来化学药一直是国采的主旋律，但自从去年第六批国采（胰岛素专项）的突然来袭，其实第八批国采到底还是化学药还是生物药，官方都未有统一说法。
以生物药-阿达木单抗为例，从竞争层面看，国内已有艾伯维（原研）、百奥泰生物制药、海正生物制药、信达生物制药、上海复宏汉霖生物制药、正大天晴药业以及苏州众合生物医药7家厂商的产品获批在售；从市场体量分析，米内网数据显示，2021年中国城市公立医院、县级公立医院、城市社区中心以及乡镇卫生院（简称中国公立医疗机构）、城市实体药店、网上药店终端阿达木单抗销售额超过17亿元，同比增长99.11%，如此体量的产品被纳入国采似乎合情合理。此外，像罗氏的“三架马车”（曲妥珠单抗、利妥昔单抗、贝伐珠单抗）也是类似的境况。
近年来中国公立医疗机构、城市实体药店、网上药店终端阿达木单抗销售趋势（单位：万元）
来源：米内网数据库
如今，PD-(L)1也是个大热的生物药品类，多个方面都符合纳入国采的条件，但就目前来看，PD-(L)1形成专项出现在今年国采名单中，笔者认为还是为时尚早，原因有三：
一、厂家主动降价的悖论。从厂商角度，2021年年底，国谈各个厂家的新适应症，为了挺进医保，产品都在纷纷降价。若今年PD-(L)1真的要进入带量采购，各大厂商肯定会预留降价空间给到国采，以新进几个适应症入医保而牺牲国采降价空间，这样的做法明显是不划算的，相信国采办也会充分考虑这点。
二、大刀阔斧，没必要。国产PD-(L)1近三年才在国内火爆起来，除了信达生物的信迪利单抗注射液，基本都是2021年才进入国家医保的。若刚进医保就立刻带量采购，对后续开发这类新品的药企来说无疑是致命一击，投资人也会心存顾忌，对整个医药生物行业的发展并不利好。因此，个人认为生物药的国采不宜操之过急，尤其是刚进医保的品种。
三、指导原则未明确，分类难度大。生物药和化学药不一样，没有一致性评价的标准，生物类似药的临床试验指导原则可以看成针对个别生物药的“一致性评价”。虽然此前CDE曾发布过几个PD-(L)1的临床试验设计指导原则，但最终未有达成相关共识。此外，对比起胰岛素，单抗类生物药的临床适应症繁多，组别分类难度大，准入国采还需假以时日。
来源：CDE官网
结语
至今，国家已开标了七批八轮药品集采，共覆盖294个产品，大部分是常见病、慢性病用药。随着带量采购的持续推进，在规则越发成熟的同时，纳入集采的产品越来越丰富，药品类别从化学药逐步延伸至生物药，未来中成药、种植牙也有望登上国采的大舞台。在应采尽采的潮流趋势下，如何理性应对和有效破局，将成为每个医药企业必须认真思考的问题。
来源：米内网数据库、上海阳光医药采购网等
注：米内网《中国三大终端6大市场竞争格局》，统计范围是：城市公立医院和县级公立医院、城市社区中心和乡镇卫生院、城市实体药店和网上药店，不含民营医院、私人诊所、村卫生室，不含县乡村药店。数据统计截至8月2日，如有疏漏，欢迎指正！
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