作者： 小春
01 第七批国采蓄势待发
近日，国家医保局召开医药集中采购形势分析和重点工作推进视频会议。国家医保局副局长陈金甫在会议中强调：坚持国家组织集采和省际联盟集采同等标准推进，扎实做好第七批药品集采、骨科脊柱耗材集采、重点省际联盟集采等各项重点工作。
一位业内资深专家告诉赛柏蓝，本次会议的主题是带量采购形势分析和重点工作的推进，而在当下带量采购重点工作中，最迫切需要推进的就是第七批国采。随着上海等地疫情形势逐渐稳定，国家医保局召开相关会议是一个信号——第七批国采将重新提上日程，近期可能会公布新的进展。
国家医保局副局长陈金甫在会议中强调：
要深刻把握当前医药集中采购改革阶段性特征和外部性挑战，按照“紧盯量、立足统、同标准、促发展”的总体思路，坚持改革方向不动摇，牢牢抓住“量”这个基础支点，以系统观念统筹集采改革和价格管理，坚持国家组织集采和省际联盟集采同等标准推进，不断强化平台支撑功能，扎实做好第七批药品集采、骨科脊柱耗材集采、重点省际联盟集采等各项重点工作，持续巩固扩大改革成果。
上述专家告诉赛柏蓝，带量采购中，医疗机构的报量意义重大，接近实际的临床用量才能确保集采起到相应的作用。尤其是近段时间刚刚落地的胰岛素集采，医疗机构自主性较强，其报量对集采最终的效果影响更直接。
一方面，带量采购的核心原则是以量换价，只有足够的报量才能充分实现以量换价，刺激企业降价积极性；另一方面，足够的报量也体现出医疗机构参与集采的积极性，体现的是集采在使用端的覆盖广度。
若报量与实际使用量偏差较大，则说明医疗机构参与集采的积极性较弱，无法从使用终端充挤压药价水分。
陈金甫指出，以系统观念统筹集采改革和价格管理，药品耗材带量采购是在部分品种、一些使用终端发现合理价格的过程，下一步是价格管理。集采改革需要和价格管理相统筹——在集采发现合理价格之后，如何将集采降价效应最大化发挥出来，并做好合理药品价格广泛扩散与长期管理，或是基于全国医保信息平台数据打通的基础上，后续的重点工作之一。
在统一的信息平台的基础上，药品的使用量、价格全部透明化，有利于监测带量采购的落地，同时也能更好的发现药品价格，推动带量采购的发展。
不过，从目前了解到的信息来看，医保信息平台只是基本建成，数据打通还需要时间，想要起到上述的作用仍有待进一步的完善发展。
02 竞争格局再生变
实际上，在此之前官方已多次放出信号，逾期许久的第七批国采蓄势待发——5月25日，国务院办公厅公布2022年最新医改任务，其中提及进一步推进药品耗材带量集采。
业内人士普遍认为，这是第七批国采进程加速的信号。
2月17日，上海联采办发布《关于开展第七批国家组织药品集中采购相关药品信息填报工作的通知》，宣布2月18日起将开展第七批国家组织药品集中采购相关药品信息填报工作。
受疫情的影响，第七批集采近四个月未有新的进展。在此期间，越来越多的企业有相关品种过评，第七批国采竞争也越发激烈。
6月8日，国家药监局发布最新药品批准证明文件，又有第七批国采品种过线——硫酸特布他林雾化吸入用溶液南京恒道和健康元踩线进入。该品种集采竞争格局也由「4+1」变为「6+1」，其余满足条件企业为仁合益康、石家庄四药、苏州弘森、四川普锐特和原研阿斯利康。
根据IQVIA抽样统计估测数据，国内硫酸特布他林雾化吸入用溶液2021年度终端销售金额约为7.44亿元，相关市场一直以来主要由原研阿斯利康占据。随着第七批国采的启动，这一格局有望被打破。
第七批国采纳入58个品种（208个品规），截至目前超两百家企业满足条件。其中，竞争最激烈的注射用奥美拉唑钠已经形成了27+1的格局。此外，米内网数据显示，第七批国采中14个品种企业竞争数超10家。
按照以往集采的规则，10家企业符合申报条件，最多8家企业入围，入围概率80%；而超过13家以上企业符合条件，最多只有10家入围，概率最高不超过77%。
第七批国采开标在即，相关企业也应抓住最后的机会做好准备。
03 国采省采同步推进
陈金甫还提到，坚持国家组织集采和省际联盟集采同等标准推进，不断强化平台支撑功能。
除了第七批国采，上述会议还提到了骨科脊柱耗材集采、重点省际联盟集采等各项重点工作。
据中国医疗保险消息，此前，国家医保局对地方联盟集采作了统一部署协调。按照工作安排，2022年拟重点推进的联盟集采包括：
湖北牵头的中成药联盟采购、四川牵头的口腔种植体联盟采购，这两个联盟预计绝大部分省份将参加；同时，福建将牵头开展电生理和腔镜吻合器采购联盟、山东将牵头开展中药饮片采购联盟、广东将牵头开展新冠相关检测试剂及耗材采购联盟、江西将牵头开展肝功生化试剂采购联盟，预计将有相当一部分省份参加。
此外，“八省二区”采购联盟、广东牵头的药品采购联盟等已有联盟还将继续扩大品种覆盖面，天津、浙江、江西、山东、河南、陕西等省份还将牵头对部分药品、耗材品种开展联盟采购，鼓励各省自主参与。
赛柏蓝梳理发现，湖北等19省中成药集采拟中选结果正在陆续落地执行。截至目前，湖北、河南、宁夏等地均已落地湖北19省中成药拟中选结果。其中，湖北省已经完成非中选品种信息申报和挂网价格调整工作。
除湖北19省中成药集采外，山东牵头开展中药饮片采购联盟也是下半年将重点推动的省际联盟采购项目之一。据不完全统计，截至目前，西藏、山西、宁夏、山东四省市已经发布中药饮片报量的通知。其中，除西藏外的三省已经完成了报量工作。
带量采购开展至今，整体来看在采购品种方面已实现化药、中成药、生物药的基本覆盖，从官方发布的信号来看，下一步带量采购的覆盖面将进一步扩大。
《深化医药卫生体制改革2022年重点工作任务》明确，力争每个省份国家和地方采购药品通用名数合计超过350个。预计下一步，带量采购纳入的品种将越来越丰富，影响范围也将更加深远。
带量采购中，省际带量采购因影响范围相对较小且更加灵活，往往为国采起到试点参考的作用。
如今，上述会议特别强调“坚持国家组织集采和省际联盟集采同等标准推进”，明确了省际带量采购项目的重要性，预计其将随着国采的推进有进一步的发展。
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