作者：孙跃武
19省中成药集采结果公布，大部分药品价格降幅在30%-50%，部分药品仅下降10%-30%
01 此次集采整体评述
今年的9月25日，湖北省医药价格和招标采购管理服务网发布了《中成药省际联盟集中带量采购公告（第1号）》，宣布19省中成药省际联盟的开始。而从那一刻起，中药集采的大幕，也正式拉开，中药企业也从前几年的无视集采，到关注集采，再到现在的参与集采。从发布公告到现在，时间已经整整过去了3个月，集采的结果也终于颁布。
12月21日，在湖北召开的中成药联盟集采信息公开大会上，采购目录17个产品组共有157家企业、182个产品参与。通过现场竞争，其中有97家企业、111个产品中选，中选率达62%，中选产品剂型规格齐全；中选价格平均下降42%，最大下降82%。
随着集采结果的出台，市场的反应相对显得平静，我想这一是大家已经习惯了一轮又一轮的集采，二是对集采的降价幅度符合人们心理的预期，这可以从部分上市企业在二级市场的表现看出来，同仁堂在21日那一周股价上升10%，同样的涨幅也出现在昆药集团和康恩贝的二级市场的表现上。
这些现象说明，越来越多的中药企业已经认识到，走集采之路，是中成药企业生存和发展的重要途径，特别是在目前医院市场中成药准入难的大环境之下。同时，一个好的中标价格，也为产品在医院的市场开发提供了更多的帮助。
在公告中，本次联盟地区中成药集中带量采购品种，年度预采购量、首年约定采购量也随之公布，按照规定，采购周期为2年，自中选结果在联盟地区实际执行日起计算。
02 本次集采的特点分析
从21日集采结果颁布开始，笔者就不断收到中药企业和代理商的电话，询问对此次中药集采的评价，在这里，我想跟大家交流一下几个方面。
1、规模大，影响深远
湖北省牵头的这次省级联盟集采，参与的省份已经大大超出了以往几次中药试点集采的规模。这次集采的19省联盟地区由湖北、河北、山西、内蒙古、辽宁、福建、江西、河南、湖南、海南、重庆、四川、贵州、西藏、陕西、甘肃、宁夏、新疆、新疆生产建设兵团等共十九省（区、市）组成，涉及省份广泛。而以往开展的集采试点，只涉及到了浙江金华，河南濮阳，和青海省。这次大规模的集采，也为未来国家开展中药集采，提供了宝贵的经验。
2、集采方案设计全面，考虑较为周全
我们知道中成药的分类与西药不同，设计的标准和组别也更为繁杂。把企业分为AB两组，分别从竞价分组，企业报价，产品入围等阶段进行评估和筛选，最终以价格降幅辅以临床认可度、生产供应能力、创新能力、药品质量、招采信用评级等指标进行综合评价竞争，为持续开展中成药集采探索出了新的路径。
同时由于全国中成药价格的联动性，此次省际联盟中成药集采将对全国中成药市场产生重大影响。这次集采中，采购药品均为临床使用量大、采购金额高的大品种，将有效减轻患者增多和人口老龄化背景下的医保支付压力。按适应症和给药途径分类，独家品种不再“优待”。分组方式更为科学，使药品集采价格趋于合理。
3、降价幅度温和，符合心理预期
在前几轮的西药集采中，降价幅度超过90%，似乎已经成为常态，因此有中药企业也在担心此次中药的降价幅度，依据以往小规模的中药集采结果看，基本是在30%左右，而本次集采降价幅度也基本在这个区间，整体看还是较为温和，此次集采A组并未出现降幅高达90%的极端情况，大部分药品价格降幅在30%-50%，部分药品仅下降10%-30%。
降价幅度低于西药，其中的原因，主要是中成药原材料价格的不可控制性，从今年亳州中药材市场的价格表现来看，中药材价格普涨，涨幅超100%的药材不在少数，这也限制了中药企业的中标价格。
举例来看，北京同仁堂活血止痛散降价19%、小金丸降价20%；葫芦娃益心舒片降价40%；杭州康恩贝银杏叶胶囊降价29%；珍宝岛舒血宁注射液降价41%；健民集团银杏叶片降价35%、小金胶囊降价36%；昆药集团注射用血塞通(冻干)降价54%、血塞通滴丸降价36%；科伦药业银杏叶片降价27%。
4、医疗机构参与度高
据统计，联盟省份共有2.4万余家医药机构参与报量，说明了此次省级集采的影响巨大。根据19省联盟年度需求量测算，预计每年可节约药品费用超过26亿元。而且中成药联盟集采降价效应将辐射至全国，患者药费负担有望进一步减轻。
03 中药企业应对策略
集采结果的出炉，意味着企业工作的真正开始。随着近年来国家政策对中医药的扶持，让越来越多的中药企业感受到了未来发展的希望，但不可否认的是，目前中成药存在准入和医院用量持续下滑的两大挑战。
产品进入集采目录，可以说是很好地解决了部分中成药准入的难题，而在后期比拼的，则是产品的质量，企业的产能，和终端的专业服务，这些方面都是属于企业的内功，也是中药企业迫切需要加强的。
另外对于中药企业的发展，我还想跟大家探讨两个方面，一是中药创新产品。根据统计，2021年已经有9个中药的一类药获批，数量超过了前几年的总和，这说明企业也逐渐认识到，中成药的未来发展，也是在于不断创新，只有持续创新，才会给企业带来更多的发展机会。
二是配方颗粒，今年应该说是中药配方颗粒的大年，2月份国家出台政策，放开市场，越来越多的企业参与，也带动了配方颗粒市场以每年超过30%的速度持续增长，作为中药领域的一个细分领域，配方颗粒也将会面临集采，但鉴于中成药的集采进度，我们预计配方颗粒会有两年的发展黄金期，就是说在两年内，配方颗粒将不会受到集采的影响。
中药的集采工作刚刚开始，而这也将成为中成药企业发展的一个新的阶段，单纯拼价格，拼客情的年代已经结束。比内功，比学术，将是未来发展的方向。集采产品、中药创新药、配方颗粒的发展，也将为中药市场的持续成长，做出推动。
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