11月16日,美国拉根研究所(agon Institute Of MGH)、麻省理工学院(MIT)和哈佛大学(Harvard)的研究团队在《内科学年鉴》(Annals of Internal Medicine)上发表论文,报告了全球第2例未经治疗实现清除性治愈(sterilizing cure)的HIV感染者。通过详尽的检测,研究团队发现这名艾滋病毒(HIV)感染者体内没有完整的HIV病毒序列。
拉根研究所Xu Yu研究员提到,“和2020年《自然》报道的首例未接受任何治疗而自愈的HIV感染者——‘旧金山患者’一样,两例患者都具有特殊的杀伤性T细胞。特别是第二例病例的确认,意味着HIV自愈机制可能不是特例,对于无法自主进行清除性治愈的患者,这提供了一条可行的途径。”
临床上,有少数HIV感染者被称为“精英控制者”(elite controllers),他们未接受药物治疗,就能通过自身免疫系统中的杀伤性T细胞有效抑制HIV。“精英控制者”在HIV-1感染者中的比例不到0.5%。
但通常,这些“精英控制者”体内仍然存在具有复制能力的“前病毒”储存库。所谓“前病毒”,指HIV将自己的遗传信息整合到感染者宿主细胞DNA中的病毒基因组,因此可在人体内长期潜伏,这也是目前艾滋病难以根治的主要原因之一。
而这例患者的特殊之处在于,实现了对HIV储存库的清除。
第二例自愈的HIV感染者被称为“埃斯佩兰萨患者”,研究人员对其体内11.9亿多个血细胞和5亿多组织细胞进行测序后,并未发现完整的HIV序列,这表明该患者的免疫系统可能已经消除了HIV储存库——科学家们称之为清除性治愈。
研究人员进一步解释,如果能理解自愈背后的免疫应答机制,则有望开发出新的治疗方法,让其他人的免疫系统在HIV感染时模仿这些反应做出应答。
目前,研究人员正考虑通过开发疫苗,让抗逆转录病毒治疗者模仿这类特殊的免疫反应,指导他们的免疫系统在未接受抗逆转录病毒治疗的情况下控制病毒,这有望造福更多HIV感染者。
参考资料
[1] Martin Bødtker Mortensen, Børge Grønne Nordestgaard. (2020). Elevated LDL cholesterol and increased risk of myocardial infarction and atherosclerotic cardiovascular disease in individuals aged 70–100 years: a contemporary primary prevention cohort. The Lancet, DOI: 10.1016/S0140-6736(20)32233-9
[2] Baris Gencer, et al., (2020). Efficacy and safety of lowering LDL cholesterol in older patients: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. The Lancet, DOI: 10.1016/S0140-6736(20)32332-1