今年5月,国家医保局、国家卫生健康委召开发布会,发布了《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》。《意见》从分类管理、遴选药店、规范使用、完善支付政策、优化经办管理、强化监管、加强领导等方面,对谈判药品“双通道”管理提出了要求。
据根据公告显示,“双通道”是指通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道,满足谈判药品供应保障、临床使用等方面的合理需求,并同步纳入医保支付的机制。此份公告的发布,意味着今后患者可以在定点医院和定点零售药店买到降价后的谈判药品,并享受一样的报销待遇。
值得注意的是,目前在国家政策推动下,各地医保部门已在通过“公开、公平、公正”的原则,确定遴选标准和程序,将资质合规、管理规范、信誉良好、布局合理,并且满足对所售药品已实现电子追溯等条件的定点零售药店纳入“双通道”管理。而在此背景下,可以明显发现,近期多地都已传出了发布医保谈判药品“双通道”管理办法的消息。
例如,8月19日安徽就公布了《安徽省国家谈判药品“双通道”管理目录(2021年版)》,其中包括188种国家谈判药名单。而9月1日起,安徽188种国家谈判药就开始在药店端开售。根据名单信息,该188种国家谈判药涉及金银花口服液、阿卡波糖、恩格列净、牛黄清感胶囊等药品。其中,值得一提的是,不少药品都出现了大降价,如阿卡波糖0.465元(50mg/片),相较于拜耳医药保健有限公司0.833元(50mg/片),降幅达到44.2%。
除此之外,湖南省医疗保障局、湖南省卫生健康委在近日也联合出台了《湖南省医保谈判药品“双通道”管理办法》,自2021年9月1日起施行。值得注意的是,湖南省从2016年就已经开始执行特殊药品使用管理制度,在全国范围内率先探索开展特殊药品药店购药保障服务模式。目前纳入特药管理的89个临床价值高、患者急需,治疗重特大(罕见)疾病的药品较好地满足了参保人用药需求,降低了参保人费用负担,提升了基金使用效率,得到了社会和参保患者的广泛认可。
总的来说,随着国家谈判力度的不断加大,谈判药品品种数量的持续增加,在越来越多省市进一步建立和完善“双通道”药品管理制度后,业内认为将会惠及更多参保患者,使其买到更加优惠的药品,降低经济压力。